Hybrid-DRG-Vergütungsvereinbarung 2027

Die „Vereinbarung zu der speziellen sektorengleichen Vergütung (Hybrid DRG) gemäß § 115f SGB V für das Jahr 2027 (Hybrid-DRG-Vergütungsvereinbarung)“ ist abgeschlossen. Die Vereinbarung tritt zum 1. Januar 2027 in Kraft und tritt am 31. Dezember 2027 außer Kraft.

Die Vertragspartner nach § 115b Abs. 1 Satz 1 SGB V GKV-Spitzenverband, Deutsche Krankenhausgesellschaft und Kassenärztliche Bundesvereinigung haben einen Konsens über die dreiseitige Hybrid-DRG-Vergütungsvereinbarung erreicht. Die vorgesehenen Anlagen 1 (Leistungskatalog) und 2 (Vergütung der Hybrid-DRG) für das Jahr 2027 sind noch nicht befüllt, da die hierfür erforderlichen Grundlagen zum Zeitpunkt des Abschlusses noch nicht vorliegen. 

Die Berechnungsgrundlage für die Kalkulation der Hybrid-DRG 2027 wurde am 16. September 2026 im ergänzten erweiterten Bewertungsausschuss in der Zusammensetzung nach § 87 Absatz 5a Satz 2 beraten und festgelegt.

Das Verfahren zur abschließenden Festsetzung der Anlagen 1 und 2 ist in einer Protokollnotiz zur Hybrid-DRG-Vergütungsvereinbarung 2027 geregelt. Nach Vorliegen der erforderlichen Grundlagen sollen die Anlagen bis zum 30. Oktober 2026 zwischen den Vertragsparteien vereinbart werden.

Umsetzungshinweise und FAQ der DKG zur Leistungserbringung gemäß § 115f SGB V für 2026

Durch das Krankenhauspflegeentlastungsgesetz (KHPflEG) vom 20.12.2022 (BGBl. I, Seite 2793) wurde § 115f SGB V neu in das SGB V aufgenommen. Dort ist eine spezielle sektorengleiche Vergütung für bestimmte in einem Katalog genannte Leistungen vorgesehen, die unabhängig davon erfolgt, ob die vergütete Leistung ambulant oder stationär mit Übernachtung erbracht wird. Die DKG hat ihre Umsetzungshinweise und FAQ zur Leistungserbringung gemäß § 115f SGB V für das Jahr 2026 überarbeitet, die hiermit zur Verfügung gestellt werden.

Beide Dokumente haben den Stand 11.09.2026 und werden bei Bedarf überarbeitet. 

Hybrid-DRG 2026 – Berechnung der Vergütungshöhe –

Der Vermittlungsausschuss des Bundesrats hat am 17. Dezember 2025 entschieden, dass die Meistbegünstigungsklausel für das Jahr 2026 ausgesetzt bleibt. Somit entspricht der Veränderungswert nach § 9 Abs. 1b KHEntgG für das Jahr 2026 einem Wert von 2,98 %. Es ist davon auszugehen, dass der Deutsche Bundestag und der Bundesrat den Vorschlag in ihren Sitzungen am 19. Dezember 2025 annehmen werden.

Der ergänzte erweiterte Bewertungsausschuss (ergBA) nach § 87 Abs. 5a SGB V hatte in seiner 10. Sitzung am 11. November 2025 u. a. Festlegungen zur Vergütungshöhe für die Hybrid-DRG 2026 getroffen. In die Berechnung der Höhe der Vergütung fließt auch der Veränderungswert für Krankenhäuser im § 9 Absatz 1b KHEntgG ein.

Somit kommt die Anlage 2b zur Anwendung.

Hybrid-DRG 2026 - Finale Beschlüsse zur Leistungsauswahl und Vergütung liegen vor

Der ergänzte erweiterte Bewertungsausschuss (ergBA) nach § 87 Abs. 5a SGB V hat in seiner 10. Sitzung am 11. November 2025 den finalen Leistungskatalog 2026 beschlossen. Darüber hinaus erfolgte die Festlegung der Vergütungshöhen für die Hybrid-DRG 2026 und es wurde eine Entscheidung bzgl. der Zusatzentgelte (bewertet/unbewertet) im Zusammenhang mit Hybrid-Leistungen getroffen.

Die Beschlussfassung zum finalen Leistungskatalog 2026 sowie der Festlegung der Vergütungshöhen erfolgte gegen die Stimmen der DKG. Bezüglich der Regelungen für Fälle mit bundeseinheitlichen Zusatzentgelten wurde ein gemeinsamer Beschlussentwurf der DKG, des GKV-Spitzenverbandes und der KBV eingebracht und wie folgt beschlossen:

Regelungen für Fälle mit bundeseinheitlichen Zusatzentgelten

Fälle mit Leistungen, für die im Katalog nach § 9 Abs. 1 Nr. 2 Krankenhausentgeltgesetz (KHEntgG) bewertete Zusatzentgelte (ZE) vorgesehen sind, werden nicht in die Hybrid-DRGs eingruppiert. Die den ZE im Katalog nach § 9 Abs. 1 Nr. 2 KHEntgG zugeordneten OPSKodes sind Ausschlusskriterien für die Zuordnung zu einer Hybrid-DRG, sofern die ZE für Fälle mit einer Verweildauer von bis zu zwei Tagen abrechnungsfähig sind. Die Sätze 1 und 2 gelten entsprechend für krankenhausindividuelle ZE nach § 6 Abs. 1 und 2 KHEntgG.

Somit liegen nun die Regelungen zur Hybrid-DRG-Vergütung 2026 vor und ersetzen die bisherige Vereinbarung zu der speziellen sektorengleichen Vergütung (Hybrid-DRG) gemäß § 115f SGV für das Jahr 2025 (Hybrid-DRG-Vergütungsvereinbarung) vom 18.12.2024 einschließlich deren Anlagen.

Die Beschlüsse sowie entscheidungserheblichen Gründe des ergEBA stehen beim Institut des Bewertungsausschuss (InBA) unter folgendem Link zum Download bereit:

https://institut-ba.de/ergaenzterbewertungsausschuss/ergaenzbeschluesse.html

Als Service stellt die DKG zum Download die Regelungen zur Hybrid-DRG-Vergütung 2026 einschließlich Anlagen bereit. Die als Vorabinformation zum Download bereitgestellten Exceltabellen entsprechen den Inhalten der Anlagen 1 und 2 der Regelungen zur Hybrid-DRG-Vergütung 2026 und sich somit weiterhin gültig.

Hybrid-DRG 2026 – Vorabinformation

Der ergänzte erweiterte Bewertungsausschuss hat am 11. November 2025 final entschieden, welche Leistungen im Jahr 2026 im Rahmen der Hybrid-DRG abgerechnet werden können und wie hoch deren Vergütung ausfällt.

Für 2026 umfasst der Hybrid-DRG-Katalog 69 Hybrid-DRG mit insgesamt 904 OPS-Kodes. Neu ist außerdem, dass Hybrid-DRG nun auch Behandlungen mit bis zu zwei Verweildauertagen umfassen. Leistungen, für die im aG-DRG-Katalog Zusatzentgelte vorgesehen sind, schließen eine Eingruppierung in die Hybrid-DRG aus.

Der Bewertungsausschuss hat zudem zwei Varianten der Vergütungshöhe festgelegt, da der Gesetzgeber eine Änderung bei der Berücksichtigung des Veränderungswerts plant.

Variante 1: Für den Fall, dass der Veränderungswert nach § 9 Abs. 1b KHEntgG für das Jahr 2026 einem Wert von 5,17 % entspricht.

Variante 2: Für den Fall, dass der Veränderungswert nach § 9 Abs. 1b KHEntgG für das Jahr 2026 einem Wert von 2,98 % entspricht.

Für den Fall, dass der Veränderungswert nach § 9 Abs. 1b KHEntgG für das Jahr 2026 keinem der beiden vorgenannten Werte entspricht, wird die Vergütungshöhe unverzüglich nach Bekanntwerden des abweichenden Veränderungswertes durch gesonderten Beschluss des ergänzten erweiterten Bewertungsausschusses festgesetzt.

Vereinbarung zu der speziellen sektorengleichen Vergütung (Hybrid-DRG) gemäß § 115f SGB V für das Jahr 2025 (Hybrid-DRG-Vergütungsvereinbarung) vom 18.12.2024

Der GKV-Spitzenverband, die Kassenärztliche Bundesvereinigung und die Deutsche Krankenhausgesellschaft haben sich auf eine Hybrid-DRG-Vergütungsvereinbarung einschließlich Anlagen mit Wirkung zum 01. Januar 2025 verständigt. Die Verordnung über eine spezielle sektorengleiche Vergütung (Hybrid-DRG-Verordnung) vom 19.12.2023 tritt am 31.12.2024 außer Kraft.

In der Anlage 1 dieser Vereinbarung (Leistungskatalog) sind die Leistungen enthalten, für die eine spezielle sektorengleiche Vergütung ab dem Jahr 2025 gilt. Die Anlage 2 dieser Vereinbarung beinhaltet die leistungsbezogene spezielle sektorengleiche Vergütung für diese Leistungen in Form von Fallpauschalen. Die Spalte A in Anlage 2 definiert die Vergütung ohne postoperative Nachbehandlung durch Krankenhäuser und die Spalte B in Anlage 2 eine Vergütung zuzüglich postoperativer Nachbehandlung durch Krankenhäuser.

Vereinbarung zur Umsetzung des Abrechnungsverfahrens der speziellen sektorengleichen Vergütung gemäß § 115f SGB V (Hybrid-DRG) im Rahmen der Datenübermittlung gemäß § 301 Absatz 1 und 2 SGB V bzw. § 17c Abs. 5 KHG (Hybrid-DRG-Umsetzungsvereinbarung)

Die Deutsche Krankenhausgesellschaft (DKG) und der GKV-Spitzenverband (GKV-SV) haben sich auf eine Vereinbarung zur Umsetzung des Abrechnungsverfahrens der speziellen sektorengleichen Vergütung gemäß § 115f SGB V (Hybrid-DRG) im Rahmen der Datenübermittlung gemäß § 301 Absatz 1 und 2 SGB V (Hybrid-DRG-Umsetzungsvereinbarung) verständigt. In der Vereinbarung werden die Grundlagen der Abrechnung der Hybrid-DRG sowie die Vorgehensweise bei der Datenübermittlung zu Abrechnungszwecken geregelt. Die Vereinbarung tritt zum 01.01.2026 in Kraft und gilt für Hybrid-Fälle mit Aufnahme der Patientin oder des Patienten vom 01.01.2026 bis zum 31.12.2026.

In der „Vereinbarung zur Umsetzung des Abrechnungsverfahrens der speziellen sektorengleichen Vergütung gemäß § 115f SGB V (Hybrid-DRG) im Rahmen der Datenübermittlung gemäß § 301 Absätze 1 und 2 SGB V (Hybrid-DRG-Umsetzungsvereinbarung) vom 17.12.2025“ mit Wirkung zum 01. Januar 2026 erfolgte eine redaktionelle Anpassung.

In Absatz 2 des § 1 Grundlagen der Abrechnung wird Bezug genommen auf das Definitionshandbuch aG-DRG-Version 2026. Hier erfolgte eine redaktionelle Anpassung des angegebenen Datums „24.11.2025“ auf den „10.12.2025“. Das korrigierte Datum bezieht sich auf das Definitionshandbuch 2026 in der Vollversion.

Für den Leistungsbereich der PKV wurden die Verhandlungen zwischen DKG und PKV-Verband für eine eigene Umsetzungsvereinbarung (PKV-Hybrid-DRG-Umsetzungsvereinbarung) am 12.01.2026 ebenfalls abgeschlossen. Diese Vereinbarung trat mit Wirkung zum 01.01.2026 in Kraft und gilt für Hybrid-DRG-Fälle mit Aufnahme der Patientin oder des Patienten vom 01.01.2026 bis zum 31.12.2026.

Hybrid-DRG-Abrechnungsvereinbarung (GKV-SV/KBV)

Der GKV-Spitzenverband und die KBV haben am 07.03.2024 eine Vereinbarung über Form und Inhalt des Abrechnungsverfahrens für Leistungen nach der Hybrid-DRG-Verordnung aufgrund des § 115f Absatz 4 Satz 1 und 3 des SGB V geschlossen. 

Weitere Information sind dem folgenden Link zu entnehmen.

https://www.kbv.de/html/1150_68194.php

Änderungsvereinbarung der Anlagen (Leistungskatalog und Berechnungsschema) der Vereinbarung über den Leistungskatalog gemäß §115f Abs. 1 Satz 1 Nr.2 SGB V in Verbindung mit § 115f Abs.2 Satz 2 SGB V (Hybrid-DRG-Vereinbarung) vom 27.03.2024

Die Vertragsparteien GKV-SV, KBV und DKG haben zum 11.10.2024 eine „Änderungsvereinbarung der Anlagen (Leistungskatalog und Berechnungsschema) der Vereinbarung über den Leistungskatalog gemäß §115f Abs. 1 Satz 1 Nr.2 SGB V in Verbindung mit § 115f Abs.2 Satz 2 SGB V (Hybrid-DRG-Vereinbarung) vom 27.03.2024“ geschlossen. Diese beinhaltet eine Aktualisierung der Anlage 1 (OPS-Kodes) sowie der Anlage 2 (Berechnungsschema). Es handelt sich hierbei noch nicht um die sich derzeit noch in Verhandlung befindliche dreiseitige Vereinbarung für den Hybrid-Bereich, durch die zum 01.01.2025 die zum 31.12.2024 auslaufende Hybrid-DRG-Verordnung abgelöst werden soll („Hybrid-DRG-Leistungskatalog-Vereinbarung“).

Vereinbarung über den Leistungskatalog gemäß § 115f Absatz 1 Satz 1 Nummer 2 SGB V in Verbindung mit § 115f Absatz 2 Satz 2 SGB V (Hybrid-DRG-Leistungskatalog-Vereinbarung)

Der GKV-Spitzenverband, die Kassenärztliche Bundesvereinigung und die Deutsche Krankenhausgesellschaft haben gemäß § 115f Absatz 2 Satz 1 SGB V jährlich die Auswahl von Leistungen zu überprüfen und dabei den Leistungskatalog an die Vorgaben gemäß § 115f Absatz 2 Satz 2 SGB V bis zum 31.03. eines Jahres anzupassen. Die Vereinbarung wurde fristegerecht abgeschlossen. Die Vereinbarung tritt zum 01.04.2026 in Kraft und tritt mit Ablauf des 31.12.2027 außer Kraft und regelt das Nähere zur Leistungsauswahl von Hybrid-DRG-Fallpauschalen, die vom 01.01.2027 bis 31.12.2027 gelten sollen.

Verordnung über eine spezielle sektorengleiche Vergütung (Hybrid-DRG-Verordnung)

Die Hybrid-DRG-Verordnung mit Datum vom 19.12.2023 wurde im Bundesgesetzblatt am 21.12.2023 veröffentlicht. Mit der Rechtsverordnung gemäß § 115f Absatz 4 SGB V bestimmt das BMG die spezielle sektorengleiche Vergütung sowie die Leistungen, auf die diese Vergütung mit Wirkung zum 01.01.2024 angewendet wird.