DKG e.V.



Suche
Mitglieder
Passwort vergessen?
english
open
MDK / Abrechnung mit Kostenträgern

Die neue Pflege

Wegweisende Modelle zur Weiterentwicklung der Pflege im Krankenhaus

PFLEGE-KRANKENHAUS.DE

NEUAUFLAGE Broschüre

­Broschüre "Vereinbarkeit von Beruf und
Familie im Krankenhaus"­­

BROSCHÜRE

Seite weiterleiten

MDK / Abrechnung mit Kostenträgern


Wir möchten Sie hiermit darüber informieren, dass die zwischen der DKG und der DGUV konsentierte Ergänzungsvereinbarung zur Rahmenvereinbarung über die Behandlung von Versicherten der Träger der gesetzlichen Unfallversicherung vom 21.02.2018, welche die Anwendung des einheitlichen Entlassungsberichts aus stationärer Behandlung zum Gegenstand hat, nunmehr abgeschlossen wurde.

Mehr

Bezüglich der Rechtsprechung des 1. Senats des BSG - insbesondere zu den Themen Abrechnungsprüfung durch den MDK, Erstattungsansprüche der Krankenkassen, sachlich-rechnerische Richtigkeitsprüfung, Beachtung des Wirtschaftlichkeitsgebotes - möchten wir Sie auf eine aktuelle Entwicklung aufmerksam machen:

Mehr

Aktuell werden Krankenhäuser von der BARMER in unterschiedlichen Angelegenheiten angeschrieben. Zum einen fordert die BARMER von ihr gezahlte Aufwandspauschalen nach § 275 Abs. 1c S. 3 SGB V im Zusammenhang mit sachlich-rechnerischen Richtigkeitsprüfungen für die Jahre 2013 bis 2015 zurück und verlangt eine Verjährungsverzichtserklärung. Zum anderen fordert die BARMER die Abgabe einer weiteren Verjährungsverzichtserklärung für Fälle aus dem Jahr 2013, da sie in Frage stellt, ob Krankenhäuser, die die OPS-Kodes 8-981 sowie 8-98b abgerechnet haben, das für die Abrechnung dieser Kodes vorgesehene strukturelle Kriterium der höchstens halbstündigen Transportentfernung erfüllt haben.

Mehr

Nach wie vor werden Krankenhäuser mit Forderungen seitens der Krankenkassen konfrontiert, im Zusammenhang mit der Durchführung von MDK-Prüfungen gezahlte Aufwandspauschalen zurückzuerstatten bzw. Krankenkassen verweigern die Zahlung diesbezüglicher Aufwandspauschalen mit dem Hinweis, bei den streitigen Prüfungen habe es sich nicht um Auffälligkeitsprüfungen im Sinne des § 275 Abs. 1c SGB V gehandelt, sondern um Prüfungen der sachlich-rechnerischen Richtigkeit, für die die Regelungen des § 275 Abs. 1c SGB V - insbesondere die Pflicht zur Zahlung der Aufwandspauschale nach § 275 Abs. 1c S. 3 SGB V - nicht gelte.

Mehr

Der 1. Senat des Bundessozialgerichts (BSG) hat ausweislich des bisher lediglich vor-liegenden Terminberichts Nr. 14/16, der als Anlage beigefügt ist, mit Urteil vom 19.04.2016 (Az: B 1 KR 33/15 R) entschieden, dass Vergütungsansprüche der Kran-kenhäuser der vierjährigen Verjährung des Sozialrechts unterliegen. Die Krankenkasse kann demgegenüber keine Eingrenzung der Geltendmachung von Nachforderungen spiegelbildlich zur Regelung des § 275 Abs. 1c SGB V wegen des Gedankens der "Waffengleichheit" entgegenhalten. Die vom 3. Senat aufgestellte Bagatellgrenze, wonach die geltend gemachte Nachforderung mindestens 5 % der Ausgangsrechnungssumme betragen muss, wird ausdrücklich aufgehoben.

Mehr

Wir hatten Sie darüber informiert, dass hinsichtlich der überarbeiteten Fassung der PrüfvV, der Vereinbarung der elektronischen Datenübermittlung nach § 11 Abs. 1 PrüfvV sowie der 13. Fortschreibung der § 301-Vereinbarung das Unterschriftenverfahren eingeleitet wurde. Kopien der unterschriebenen Fassung der PrüfvV und der Vereinbarung der elektronischen Datenübermittlung nach § 11 Abs. 1 PrüfvV sowie die konsentierte 13. Fortschreibung der § 301-Vereinbarung sind als Anlage beigefügt.

Mehr

Mit Rundschreiben Nr. 525/2015 vom 21.12.2015 haben wir Sie darüber informiert, dass sich der GKV-Spitzenverband und die DKG über den Inhalt einer überarbeiteten Fassung der PrüfvV geeinigt haben, die Unterzeichnung der überarbeiteten PrüfvV jedoch erst dann erfolgen solle, wenn die 13. Fortschreibung der § 301-Vereinbarung konsentiert ist. Da der Fachausschuss "Daten-Information und -Kommunikation" der DKG in seiner Sitzung am 03.02.2016 der 13. Fortschreibung der § 301-Vereinbarung zugestimmt hat, ist nunmehr das Unterschriftenverfahren zur Unterzeichnung der überarbeiteten PrüfvV, der Vereinbarung über die elektronische Datenübermittlung nach § 11 Abs. 1 PrüfvV sowie der 13. Fortschreibung zu der § 301-Vereinbarung eingeleitet worden. Die Unterschriftenfassungen der PrüfvV, der Vereinbarung über die elektronische Datenübermittlung nach § 11 Abs. 1 PrüfvV sowie der 13. Fortschreibung sind als Anlage beigefügt.

Mehr

Das Gesetz zur Reform der Strukturen der Krankenhausversorgung (KHSG) vom 10.12.2015 beinhaltet eine Reihe von Regelungen, die zum 01.01.2016 in Kraft getreten sind. Dazu gehört auch die in Artikel 1 Nr. 8 des KHSG geregelte Überarbeitung des § 17c KHG.

Mehr

Mit Rundschreiben Nr. 525/2015 vom 21.12.2015 haben wir Sie darüber informiert, dass der GKV-Spitzenverband der vorgeschlagenen Überarbeitung der PrüfvV zuge-stimmt hat und die Ihnen übersandte Fassung der PrüfvV noch nicht die redaktionell überarbeitete Unterschriftendfassung darstellt. Im Rahmen der redaktionellen Prüfung der PrüfvV ist der Geschäftsstelle nunmehr aufgefallen, dass in § 6 Abs. 2 der Satz, wonach die in diesem Absatz geregelten Fristen Ausschlussfristen seien, als gestrichen markiert ist. Bei dieser Streichung handelt es sich um ein redaktionelles Versehen. Im Rahmen der Verhandlungen mit dem GKV-SV ist keinesfalls angedacht oder vereinbart worden, den Charakter der Beauftragungsfristen zu verändern, es sind und bleiben Ausschlussfristen, wie es sich schon aus dem Wortlaut des § 6 Abs. 2 S. 1 und 2 PrüfvV entnehmen lässt.

Mehr

Da die im Juli 2014 zwischen dem GKV-Spitzenverband sowie der DKG unter Einbeziehung der Bundesschiedsstelle nach § 18a Abs. 6 KHG abgeschlossene PrüfvV nach § 17c Abs. 2 KHG in der Krankenhauspraxis erheblich kritisiert wurde, ist diese durch die DKG fristgemäß zum 31.12.2015 gekündigt worden.

Mehr